-Psiquiatra: Yo soy Diana Botero Franco, soy psiquiatra especialista en adolescentes, y acá tengo dos jóvenes del colegio Pinares que me van a realizar unas preguntas acerca del diagnóstico de la anorexia.
-Manuela: ¿Que es la anorexia?
-Psiquiatra: La anorexia es uno de los trastornos de la conducta alimentaria o está en el grupo de los trastornos de la conducta alimentaria.
Es uno de los trastornos que con más frecuencia estamos viendo hoy en día porque se suman muchas de las características propias de la personalidad de los jóvenes o adolescentes que en general la padecen, pero también hay muchos aspectos culturales y sociales que están influenciando la evolución de los síntomas. Las características sintomáticas o lo que caracteriza a la anorexia es la restricción de la comida, son personas que empiezan a evitar comidas , a saltarse comidas o restringir ciertos tipos de alimentos entonces empiezan sin comer grasas o harinas o dulces y finalmente terminan reducidos a muy poca cantidad de alimentos o inclusive ningún alimento porque hay una distorsión cognitiva o de las ideas o de los pensamientos en que estos pacientes creen que están obesos entonces cuando se miran al espejo siempre se van a ver gordos o se van a sentir gordos o que la ropa les queda mal, que no cuadran en los parámetros típicos de delgadez en la sociedad actual.
En general, en los grados más severos de anorexia pueden presentarse muchos síntomas aparte de la sola desnutrición porque empieza a tener unas consecuencias para el organismo, sobre todo que la mayoría de los pacientes que los padecen son adolescentes en crecimiento entonces se tiende a afectar todos los sistemas o todos los órganos del cuerpo. A nivel afectivo o a nivel emocional tienden a ser personas muy autoexigentes, muy perfeccionistas, muy controladores, y eso es parte de lo que quieren controlar también, la conducta alimentaria. Son tan controladores que inclusive pueden llegar a cocinar y cocinar comida muy rica, pero no se la comen, se la dan a los otros. Cuando a ellos les sirven la comida a los inicios de la enfermedad empiezan a comer menos.
-Erika: ¿Cuáles son las causas y consecuencias de la anorexia?
-Psiquiatra: Dentro de las causas hay varias cosas, hay una hipótesis que habla de predisposición genética que es una de las teorías importantes. Otra de las teorías es que son personas que tienen rasgos de personalidad muy obsesivas y junto con la presión ambiental sobre la delgadez y la figura empiezan a generar patrones alimenticios disfuncionales como los que les comentaba ahora de restringir hasta el punto de ya no comer nada. Las consecuencias son muy graves porque se afecta todo el organismo. Pueden haber en casos extremos, dificultades visuales , atrofia cerebral que es cuando el cerebro se vuelve más pequeño entonces le afecta todos los neurotransmisores y sustancias del cerebro, puede haber mayor predominio de cambios afectivos depresivos, ansiosos, dificultades para iniciar y mantener el sueño, pueden empeorar las alergias respiratorias o las alergias de la piel, se afecta la absorción de todos los nutrientes y esto puede facilitar que se dé la osteoporosis entonces se fracturan los huesos mucho más fácil, dejan de recibir nutrientes como: sodio, potasio, cloro, que son electrolitos importantes para el cuerpo, pueden desarrollar arritmias cardiacas o infartos, pueden ocurrir sincopes o mareos en cualquier momento, también cambios de la presión arterial que pueden ser muy severos, danos de la mucosa gástrica porque no reciben alimentos entonces el estómago al ser un musculo se hace más pequeño y cada vez es más difícil los procesos de realimentación, el colon se afecta entonces puede inflamarse o dejar de funcionar entonces cuando hay procesos de realimentación puede haber mucho dolor y ser muy difícil estos procesos, el hígado se afecta en gran cantidad porque allí es donde se metabolizan todos los alimentos. Una cosa muy importante que se afecta es la parte muscular, tienden a hacer atrofias musculares entonces por eso se ven los músculos pegados a los huesos. También se afecta la función sexual y reproductiva, entonces puede haber muchas complicaciones cuando hay embarazos durante esta enfermedad porque se pierde el periodo menstrual y las personas piensan que no van a quedar en embarazo cosa que no es real. Se afecta la capacidad del aprendizaje, la concentración, la memoria, pierden mucho de la capacidad de desempeño académico y también laboral, e incluso la parte estética porque es tan grande la distorsión cognitiva que a pesar de estar esqueléticos o que se lees vean las costillas, o las personas les digan que están muy delgados o la ropa les quede grande, no pueden evitar verse o sentirse obesos y esa es una de las principales dificultades del tratamiento.
-Erika: ¿Cuáles son las edades en las que más se presenta la enfermedad?
-Psiquiatra: Se presenta generalmente en población joven, desde la pre adolescencia y ado0lescencia hasta la juventud, pero hoy en día también hay personas maduras que la presentan, porque la presión social es muy grande, sin embargo cada vez empieza desde una etapa más temprana entonces se pueden ver niños de 8 años ya restringiendo los alimentos, diciendo que no van a comer un postre porque de pronto de engordan, entonces estos pueden ser síntomas de alarma de que algo está sucediendo. Con el tiempo se hace más grande la restricción de alimentos, pero en general la edad de mayor prevalencia de la anorexia es en la adolescencia, maso menos entre los 13 y 17 años que es donde empieza a ser muy importante la presión social, empiezan a salir, a hacer amigos y ya ven más importante su figura, el cómo se ven, o como deberían verse.
-Manuela: ¿Por último, cuál sería el tratamiento?
-Psiquiatra: Hay varias modalidades de tratamiento, para empezar si hay una sospecha de que algún joven tenga algún trastorno en la conducta alimentaria, primero hay que hacer una evaluación por parte de un psicólogo o psicóloga que haga una buena historia clínica y evalúe cuales son los factores predisponentes tanto físicos como emocionales, y ya este psicólogo puede seguir acompañando el tratamiento o remitirlo al médico psiquiatra que en general va a hacer un manejo farmacológica en caso de necesitarlo o va a recomendar la evaluación por otros profesionales. En general se requiere un equipo multidisciplinario, puede haber un nutricionista, un psicólogo, un psiquiatra, probablemente un endocrinólogo ya que muchas de las consecuencias se ven a nivel de las hormonas que regulan el resto de sistemas del organismo, puede que se necesite un ortopedista por causa de las fracturas mencionadas anteriormente, puede que se necesite un gastroenterólogo porque no se puede hacer un proceso de realimentación masivo sino que tiene que ser sumamente de acuerdo para acostumbrar el organismo, probablemente un internista o un cardiólogo porque como les decía se afecta el corazón, entonces en general es un equipo multidisciplinario y de acuerdo al grado de severidad se considerara si se hace un manejo ambulatorio, es decir, de consulta externa, o si se debe hospitalizar para manejar todas las complicaciones que se presenten. En general si se necesita medicación psiquiátrica porque la distorsión cognitiva es demasiado grande e impide que el tratamiento tenga una efectividad buena si no se usan los medicamentos que ayudan a quitar esa distorsión cognitiva.
-Manuela: Muchas gracias.
-Psiquiatra: Bueno, con mucho gusto.
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